Notfallabteilungen (ED) sind ein kritischer Bestandteil des Gesundheitssicherheitsnetzes, das 24 Stunden am Tag, 7 Tage die Woche für alle Pflegebedürftigen zur Verfügung steht. In den letzten 20 Jahren ist die Zahl der ED-Besuche in den Vereinigten Staaten (USA) etwa doppelt so stark gestiegen wie das Bevölkerungswachstum [1, 2], während die Zahl der nicht ländlichen EDs um 27 % zurückgegangen ist [3]. Infolgedessen sind EDs im ganzen Land überfüllt [4] und Patienten haben weniger Zugang zu rechtzeitiger Notfallversorgung [5–7]. Durch die Überprüfung der “Stopgaps” im Zulassungsverfahren kann das Konzept der rechtzeitigen Disposition in einen besseren Kontext gestellt werden. In einer typischen ambulanten Präsentation vor der Notaufnahme unterzieht sich ein Patient einer Triage-Bewertung, in der Regel von einer Krankenschwester, gefolgt von einem kurzen Interview durch einen Registrar, um eine Krankenversicherung und andere demografische Informationen zu erhalten. Diese Schritte können manchmal 30 Minuten oder mehr dauern. Die Dispositionsentscheidung zur Aufnahme oder Entlassung eines Patienten ist eine der wichtigsten Entscheidungen eines Notarztes. Die Zulassung eines Patienten, der nicht zugelassen werden muss, setzt ihn unnötigen medizinischen Tests, Behandlungen und Ausgaben aus. Eine zu optimistische Beurteilung des Zustands eines Patienten und der anschließenden Entlassung kann jedoch zu negativen klinischen Ergebnissen führen [45] und Klagen [46]. Daher ist es unerlässlich, dass wir die Faktoren verstehen, die ED Dispositionsentscheidungen beeinflussen. Darüber hinaus kann das Gedränge die Bereitschaft eines Patienten beeinträchtigen, während hoher Belegungszeiten im Wartezimmer zu warten oder zu bleiben, wenn ein Eintritt angeboten wird. Visualisierung bietet Möglichkeiten, Daten so darzustellen, dass sie die Erforschung und das Verständnis der Daten erleichtern [26Card SK, Mackinlay JD, Shneiderman B, Eds. Readings in der Informationsvisualisierung: Vision zum Denken nutzen.

San Francisco, CA: Morgan Kaufmann 1999.], oft mit dem Fokus auf die Anzeige vieler Daten in einem Format, das es Benutzern ermöglicht, einen Überblick auf einen Blick zu gewinnen oder Muster in den Daten zu sehen [27Hornbék K, Hertzum M. Der Begriff der Übersicht in der Informationsvisualisierung. Int J Hum Comput Gestüt 2011; 69(7&8): 509-25. [dx.doi.org/10.1016/j.ijhcs.2011.02.007] ]. Die meisten ED-Whiteboards haben ein tabellarisches Layout mit einer Reihe von Informationen über jeden Patienten [28Rasmussen R. Electronic Whiteboards in der Notfallmedizin: Eine systematische Überprüfung. In: Luo G, Liu J, Yang CC, Eds. Proceedings of the IHI2012 International Health Informatics Symposium. 483-92.[dx.doi.org/10.1145/2110363.2110418] ]. Das heißt, sie liefern keine aggregierten Informationen, die darauf abzielt, den Fluss von Patienten durch die ED zu visualisieren oder drohende Verdrängung vorherzusagen. Wir analysierten, wie der Triage-Level der Patienten, der unmittelbar nach ihrer Ankunft beim ED ermittelt wurde, ihre Aufenthaltsdauer beeinflusste (siehe Tabelle 1). Es gab einen signifikanten Effekt des Triage-Niveaus auf die Aufenthaltsdauer, F(4, 49538) = 1572.63, p .001, 2 = 0,11.

Triage-Niveau erklärt 11% der Varianz in der Aufenthaltsdauer, was durchschnittlich 5,6 mal länger für Patienten auf Triage-Stufe 3 im Vergleich zu Triage-Stufe 5 war. Paarweise Vergleiche zeigten signifikante Unterschiede in der Aufenthaltsdauer für alle Paare der Triage-Stufe, außer zwischen den Stufen 1 und 2. Das heißt, die Aufenthaltsdauer wurde von Level 1 und 2 auf Stufe 3 erhöht und schrittweise von Stufe 3 auf Stufe 4 und wiederum auf Stufe 5 verringert.